[1]李 闯1,刘建萍2,郝同琴1,等.肝素钠注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察[J].新乡医学院365bet提现流程_365bet怎么下注_365bet客户端下载,2019,36(09):858-863.[doi:10.7683/xxyxyxb.2019.09.013]
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肝素钠注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察
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《新乡医学院365bet提现流程_365bet怎么下注_365bet客户端下载》[ISSN:1004-7239/CN:41-1186/R]

卷:
36
期数:
2019年09
页码:
858-863
栏目:
临床研究
出版日期:
2019-09-09

文章信息/Info

作者:
李 闯1;刘建萍2;郝同琴1;马彦娟1;张建新1;牛丽丹1
1.新乡医学院第一附属医院急诊科,河南 卫辉 453100;2.新乡医学院第三附属医院普外科,河南 新乡453003
关键词:
百草枯中毒血液灌流肝素钠转化生长因子β1血小板衍生因子活化部分凝血活酶时间
DOI:
10.7683/xxyxyxb.2019.09.013
摘要:
目的 探讨抗凝联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法 选择 2005年 9月至 2017年 3月新乡医学院第一附属医院收治的 68例中重型百草枯中毒患者为研究对象,根据治疗方法分为 B组(n=12)、C组(n=26)和 D组(n=30),另选择体检健康者 30例作为对照组(A组)。B组患者给予大剂量糖皮质激素、抗氧化、保护器官功能及维持内环境稳定等常规治疗,C组患者给予常规治疗和肝素钠注射液抗凝治疗,D组患者给予常规治疗、肝素钠抗凝及血液灌流。3组患者分别于中毒后 4、24、96及 168h采用酶联免疫吸附试验检测血清转化生长因子β1(TGFβ1)、血小板衍生长因子(PDGF)水平,采用高效液相色谱法检测血清百草枯浓度,使用全自动血液分析仪检测全血血小板计数(BPC)及血浆活化部分凝血活酶时间(APTT);观察 3组患者治疗 28d存活率,存活患者 1a后行胸部 CT及骶髂关节磁共振成像检查了解肺纤维化及骨坏死发生率。结果 3组患者中毒后 24h血清百草枯浓度显着高于中毒后 4h(P<0.05),中毒后 96、168h血清百草枯浓度显着低于中毒后 24h(P<0.05),中毒后 168h血清百草枯浓度显着低于中毒后 96h(P<0.05)。3组患者中毒后 4、24h血清百草枯浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中毒后 96、168h,D组患者血清百草枯浓度显着低于 B组和 C组(P<0.05),但 B组与 C组患者血清百草枯浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组、D组患者中毒后血清 TGFβ1、PDGF水平呈升高趋势,中毒后96h达到最高水平(P<0.05)。中毒后4h,B组、C组、D组患者与 A组受试者血清 TGFβ1、PDGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);中毒后 24、96h,B组、C组、D组患者血清 TGFβ1、PDGF水平显着高于 A组(P<0.05);中毒后 4、24、96h,B组、C组、D组患者血清 TGFβ1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);中毒后 168h,C组、D组患者血清 TGFβ1水平显着低于 B组(P<0.05),但 C组与 D组患者血清 TGFβ1 水平比较差异均无统计学意义(P>005)。中毒后 4、24h,B组、C组、D组患者血清 PDGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);中毒后 96、168h,C组、D组患者血清 PDGF水平显着低于 B组(P<0.05),但 C组与 D组患者血清 PDGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、C组、D组患者中毒后 BPC呈下降趋势,APTT呈上升趋势(P<0.05)。B组患者中毒后 96、168h时 BPC显着高于中毒后 4h,中毒后 168h时 BPC显着高于中毒后 96h(P<0.05);C组患者中毒后 4、24、96、168h时BPC、APTT两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),D组患者中毒后 4、24、96、168h时 BPC、APTT两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中毒后 24、96、168h,C组、D组患者 BPC显着低于 B组(P<0.05),但 C组与 D组患者BPC比较差异无统计学意义(P>0.05)。中毒后 24、96、168h,C组、D组患者 APTT显着长于 B组(P<0.05);中毒后24h,D组患者 APTT显着短于 C组(P<0.05);中毒后 96、168h,D组患者 APTT显着长于 C组(P<0.05)。B组、C组及 D组患者治疗 28d时存活率分别为 16.67%(2/12)、38.46%(10/26)、73.33%(22/30),C组和 B组患者治疗28d存活率比较差异无统计学意义(χ2 =1.805,P>0.05),D组患者治疗 28d存活率显着高于 B组和 C组(χ2 =9044、6.916,P<0.05)。B组、C组和 D组存活患者 1a后肺纤维化发生率分别为 100.00%(2/2)、0.00%(0/10)、000%(0/22),C组和 D组存活患者 1a后肺纤维化发生率显着低于 B组(χ2=5.880、8.170,P<0.05)。B组、C组和D组存活患者 1a后股骨头坏死发生率分别为 100.00%(2/2)、10.00%(1/10)、13.63%(3/22),C组和 D组存活患者1a后股骨头坏死发生率显着低于 B组(χ2=7.200、8.290,P<0.05),但 C组与 D组存活患者 1a后股骨头坏死发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.081,P>0.05)。结论 肝素钠抗凝联合血液灌流治疗可以快速有效地降低血清百草枯浓度,提高百草枯中毒患者存活率,降低肺纤维化及股骨头坏死发生率。

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[4]董化江,罗悦晨,刘未,等.急性百草枯中毒患者入院时百草枯血药浓度与肺泡灌洗液中内皮素-1 浓度的关系[J].新乡医学院365bet提现流程_365bet怎么下注_365bet客户端下载,2012,(01):000.
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更新日期/Last Update: 2019-09-09